Kilo Kaybı Ameliyatından Sonra Yeniden Kilo Almanın Tedavisi

Ameliyat, önemli ölçüde kilo vermek için güçlü bir “araç” sağlar, ancak uygun bir bakım olmazsa bu “araç” etkinliğini kaybederek yeniden kilo almaya yol açabilir.

Kilo Almayı Önlemenin Temelleri

Yeniden kilo almayı önlemenin temeli eğitim ve düzenli takipdir. Hem ameliyattan önce, hem de ameliyattan sonra hastalara, başarılarını optimize etmek için ameliyatlarını nasıl kullanacaklarının öğretilmesi gerekir. Optimum eğitim; ameliyat sonrası diyette danışma, davranışsal değişim ve ekzersiz konularını içermelidir.
 
Yeniden kilo alan bir hastayla görüştüğümde öncelikle, beni görmeye gelme cesaretine sahip olduğundan dolayı kendisini kutlarım. Vizit sırasında başlıca odaklandığım şey, yeniden kilo almanın; anatomik bir problemden mi (ameliyatta yanlış giden bir şeyler), medikal bir problemden mi yoksa davranışsal bir problemden mi (eski alışkanlıklara dönüş) kaynaklandığının anlaşılmasıdır.
 
Yeniden kilo alma konusunu çözerken aşağıdaki soruları sormak oldukça yardımcı olmaktadır;
 
1.     Günde kaç kere yemek yiyorsunuz?
2.     Günde kaç kere acıkıyorsunuz?
3.     Hiç doyduğunuzu hissediyor musunuz, hissediyorsanız ne kadar sürüyor?
4.     Bir oturuşta ne kadar yemek yiyebilirsiniz?
5.     Mide ekşimesi ya da reflü yaşıyor musunuz?
6.     Herhangi bir yeni ilaca başladınız mı?
7.     Enerji düzeyiniz nasıl?
8.     Yaşantınızda yeni ya da devam eden stres faktörü var mı?
9.     Yeniden kilo almanızın nedeni hakkında ne düşünüyorsunuz?
 
Eğer bir hasta aniden daha büyük öğünler tolere edebilmeye başlamışsa, artan sıklıkta açlık hissi yaşıyorsa ya da yeni veya tekrarlayan reflüsü varsa o zaman, daha çok bir anatomik problemle (ameliyatta kötü giden birşeyler) karşı karşıya olunduğundan şüphe edilmelidir. Anatomik problemlerin tanısı en iyi şekilde, üst gastrointestinal endoskopi ile konur.
 
Aşağıda yeniden kilo almanın bazı anatomik nedenleri yer almaktadır;

Anatomik
 
  • Poş genişlemesi (Mide Bandı için)
  • Mide bandı problemleri (balon kaçağı, tüpte delik, port bağlantısının kesilmesi, band ta kayma, band migrasyonu vb)
  • Anastomotik genişleme (Gastric Bypass için)
  • Mide hacim genişlemesi (Tüp Mide için)
 
Yeniden kilo almaya yol açabilen bazı medikal durumlar da vardır. En yaygın olanlarını aşağıda listeledim. Bunların çoğunun tanısı, iyi bir medikal öykü ve kan testleri ile konulacaktır.

Medikal
  • Gebelik
  • Tiroid hastalıkları
  • Adrenal hastalıkları
  • Yeni ilaçlar
  • Böbrek ve/veya kalp problemleri
 
Deneyimlerime göre kilo kaybı ameliyatından sonra yeniden kilo almanın anatomik ve medikal nedenleri oldukça nadirdir, ancak mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Hastaların büyük çoğunluğunda yeniden kilo alma hastanın eski, sağlıksız alışkanlıklarına tekrar geri dönmesinin sonucudur.
 
İyi haber, erken müdahale ve hastayla özel konuları ele almakla, sıklıkla hastanın yeniden kilo almasının önlenebildiğidir.
 
Doç. Dr. Halil Coşkun